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Les laxatifs

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Mécanisme d’action

  • Sont des médicaments qui facilitent l’évacuation des selles
  • Les purgatif qualifie les laxatifs qui perturbent la physiologie de l’intestin (irritants).

Elle est due à :

❖Le ralentissement du transit colique (obstacle, trouble du péristaltisme).

 

✓Étiologies primitives :

❖ Anomalies du bol fécal 

❖ Manque d’exercice

Constipation

✓Difficulté d’obtenir spontanément et régulièrement une évacuation suffisante du gros intestin

✓Fréquence normale des exécrations : 2 selles par 24 h 

Étiologies

✓Étiologies secondaires :

❖ Origine digestive
❖ Origine générale ❖Origine psychique
❖ Origine médicamenteuse


Les différents types :

  1. Laxatifs de lest,

  2. Laxatifs osmotiques,

  3. Laxatifs lubrifiants,

  4. Laxatifs stimulants et irritants,

  5. Laxatifs par voie rectale

Laxatifs de lest

✓Ils sont représentés par :

❖Les fibres alimentaires : blé

❖Les mucilages extraits d’algues.

 

✓Effets indésirables :

❖Ballonnement intestinale au début du traitement

❖Accidents obstructifs en cas d’obstacle sur le tube digestif .

 

✓Délai d’action : 2 à 3 jours

✓Traitement au long court

✓A prendre à la fin des repas

✓Normacol*, Régulax*

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Laxatifs osmotiques

✓Agissent par leur pouvoir osmotique
✓Augmentent le volume du contenu colique en attirant l’eau 

 

✓3 groupes :
❖Les laxatifs sucrés (disaccharides de synthèse, polyols), 

❖Les macrogols (PEG)
❖Les laxatifs salins

 

1- Les laxatifs sucrés a bases :Le lactulose et le lactitol :

  1. Les spécialités à base de lactulose (Duphalac*, Lactulax*, Laevolac*, Transilac° )en une prise le matin à jeun
  2.  Agissent en 24 à 48 heures

2- Les PEG : Polyéthylène glycol : 

✓Les selles étant plus molles car mieux hydratées transitent plus vite dans le côlon et sont plus facilement évacuées.

✓Il s’agit principalement :

-Macrogol 3350 ( KLEAN-PREP, MOVICOL ) 

-Macrogol 4000 (FORLAX, FORTRANS )

 

3- Laxatifs osmotiques

Les laxatifs salins :

✓Le plus représenté sur le marché est l’hydroxyde de magnésium

✓Les laxatifs salins doivent toujours être prescrits de façon exceptionnelle

Laxatifs lubrifiants

  • ✓Huile végétale (h.d’olive) ou minérale (h. paraffine)

    ✓Ramollissant les selles par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique.

    ✓Effets indésirables

    ❖réduction de l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, K et E)

    ❖Régurgitation dans les voies respiratoires (couchées)

    ✓Délai d’action : 8 à 24 heures 

  • ✓Lansoyl*

Laxatifs stimulants et irritants

  • Effets indésirables
    ❖Diarrhée à forte dose
    ❖Sensation de brûlure anale, rectite
    ❖état de dépendance après une absorption prolongée de fortes doses

    ❖Mélanose recto-colique
    ❖Maladie des laxatifs

    ✓Délai d’action : 5 à 10 heures
    ✓Précaution d’emploi : chez l’enfant, femme enceinte et

    allaitement.

     ✓Pursennide*, Contalax, Eucarbon*, Dulcolax*

Laxatifs par voie rectale

✓Action locale en provoquant le réflexe de la défécation
✓Dilatation de l’ampoule rectale Augmentation de la pression intrarectale

✓Dilatation de l’ampoule rectale provoquée par :

❖Effet osmotique (appel d’eau) : Microlax*

❖Effet stimulant (effet tensioactif) : Dulcolax*, Normacol*(laxatif irritant qui agit dans les 5min)

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