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ANXIOLYTIQUES

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L'anxiété

  • L’anxiété est un phénomène physiologique normal qui peut revêtir un caractère pathologique en raison de l’intensité de sa symptomatologie.
  • Les anxiolytiques sont des médicaments destinés à traiter les symptômes psychologiques .

  • Agissent : au niveau des récepteurs GABA-A :  Gamma Amino Butyric acid 

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Types

  • l’anxiété généralisée ou diffuse,

  • l’anxiété phobique liée à des situations extérieures stéréotypées.

  • Les crises d’angoisse aiguë.

Antidote

  • Flumazénil (Anexate®)
  • Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines au niveaudes GABA récepteurs centraux.



Classification Delay & Deniker 1957

Psycholeptiques: Diminuent l’activité mentale   Anxiolytiques « tranquillisants mineurs »

Plusieurs familles pharmacologiques présentent une action anxiolytique :

  • Les benzodiaépines : alprazolam, bromazépam, clobazam…
  • La buspirone
  • L’hydroxyzine
  • L’etifoxine
  • Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS)
  • Les bêta-bloquants

Principales indications

• Sédatif
• Hypnotique
• Amnésiant
• Myorelaxant
• Anticonvulsivant

• Anxiolytique

Principales effets indésirables

• Tolérance
• Dépendance
• Dépression respiratoire

CONTRE-INDICATIONS/DÉCONSEILLÉ​

• Myasthénie
• Ins. respiratoire sévère

• Apnée du sommeil
• Ins. hépatique sévère

CARBAMATES​

  • Action GABAergique, effets similaires BZD

  • Proche des barbituriques

  • Profil de Tolérance et de dépendance plus sévère que les BZD, mêmes règles de prescription (durée, sevrage)

  •  effet secondaire : choc hypovolémique par vasoplégie

  • Ne devrait plus être en usage actuellement.

Agoniste sérotoninergique​

  •  Buspirone – Buspar* = Agoniste 5HT1A

  • Induit une anxiolyse progressive et possède une efficacité comparable aux benzodiazépines dans l’anxiété généralisée.

Anti-histaminiques

  • Hydroxizine – Atarax*
  • C’est une phénothiazine Anti-H1
  • Effets atropiniques
  • CI : Rétention d’urine par obstacle prostatique – Glaucome par fermeture de l’angle
  • Pas de dépendance ni de tolérance

Anti-Beta-Bloquant

  • Propanolol – Avlocardyl*

  • Attention aux CI (Asthme, BPCO, BAV…)

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