ANTIULCÉREUX
L'estomac
L’estomac sécrète quotidiennement 2,5 L d’uns substance composée principalement de :
Acide chlorhydrique
Pepsinogène
Mucus
Les causes :
❖une hypersécrétion acide et pepsinique
❖Une infection à helicobacter pylori .
❖Un déficit en synthèse de substances protectrice: PGE, mucus , bicarbonate…
Facteurs de risque de l’ulcère gastrique ou duodénal :
✓Prescription des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ou les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
✓Infection par l’Helicobacter pylori,
✓Syndrome de Zollinger-Ellison
✓Tabac, stress, alcool, régime alimentaire
Les causes :
❖une hypersécrétion acide et pepsinique
❖Une infection à helicobacter pylori 95% UD et 70%UG
❖Un déficit en synthèse de substances protectrice: PGE, mucus , bicarbonate…
4 GROUPES :
Les anti-histaminiques (anti H2)
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Les anticholinergiques
Les analogues de la prostaglandine
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Les cinq médicaments commercialisés sont :
❖Esoméprazole, ❖Lansoprazole,❖Oméprazole,❖Pantoprazole ❖Rabéprazole
Indications
✓Ulcère gastroduodénal
✓Œsophagites par reflux gastro-oesophagien
✓Syndrome de Zollinger-Ellison
✓Prévention des lésions gastroduodénales dues aux AINS
Contre indications
Patient sous atanazavir
Grossesse
La grossesse n’est pas une contre-indication. Par précaution, on utilisera de préférence des molécules anciennes (comme l’oméprazole) chez la femme enceinte.
Les antihistaminiques (anti-H2)
Molécules :
✓La cimétidine ✓La ranitidine : retiré du marché ✓La nizatidine
Indications
✓Ulcère gastrique ou duodénal évolutif
✓Syndrome de zollinder-Ellison
✓Œsophagites dans les RGO et les RGO lié à l’UGD
✓Prévention du syndrome de Mendelssohn.
Contre indications
✓Femme enceinte ou susceptible de l’être, et la femme allaitante. ✓Phénylcétonurie
✓hypersensibilité
Les anticholinergiques
Molécules:
✓Atropine, clidinium et pirenzépine
Propriétés pharmacologiques :
✓Inhibition de la sécrétion acide basale ✓Inhibition de la sécrétion peptique
Effets indésirables :
✓Effets anticholinergiques extra-gastriques
✓Pirenzépine: effets moindres:
❖Ne traverse pas la BHE (Rc centraux non atteints).
❖Faible affinité pour les Rc muscariniques du cœur et des muscles lisses.
Les analogues des prostaglandines E
Molécule : Misoprostol (Cytotec®)
✓Le surdosage du Cytotec® a été à l’origine de graves accidents : cause de son retrait du marché en Mars 2017
✓En pratique, cette spécialité pharmaceutique est essentiellement utilisée hors AMM pour l’IVG
Les topiquesanti-ulcéreux
Molécule : sucralfate: sucralfate RPG*, ulcar*,keal*,kealG*
- Mécanisme d’action :
✓biogenèse des PG endogènes gastriques
✓couvre les cratères ulcéreux durant 6h
✓protège la muqueuse contre la protéolyse pepsinique ✓Adsorbe les sels biliaires
- Indication: Ulcère gastro-duodénal évolutif (4 g/J pdt 4 à 6 semaines) Effets indésirables : constipation et déplétion phosphorée
- Précaution d’emploi: 30 avant et 2H après les repas, +/- 2H des médicaments
© Copyright 2023 Pharmacy24 tous droits réservés
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