ANTIÉPILEPTIQUES
épilepsie
- La crise épileptique est une décharge inopinée,excessive.
Un déséquilibre entre les processus excitatoires et inhibiteurs du système nerveux.
Les médicaments antiépileptiques sont conçus pour prévenir la récurrence des crises en inhibant l’excitabilité neuronale excessive
Déséquilibre entre :
- Système inhibiteur: activation du canal chlore des neurones GABAergiques
- Système excitateur : hyperfonctionnement des canaux sodiques voltage dépendants des neurones glutaminergiques,
Traitement
– Médicamenteux : Les médicaments antiépileptiques, anticonvulsivants ou anticomitiaux Efficaces chez 70 % des malades épileptiques .
– Chirurgical : Supprimer le foyer épileptique par cortectomie sélective.
– Stimulation
– Alimentaire : Régime riche en gras, pauvres en glucides et protides chez les enfants.
mécanismes d’action:
➢inhibition de la transmission glutamatergique ;
➢potentialisation de l’action inhibitrice GABAergique;
➢blocage des canaux cationiques (Na+ )ou (Ca2+ )
première génération :
• Anticonvulsivants barbituriques
Phénobarbital Aparoxal®, Gardenal®,
Alepsal®), Kaneurone® (+ caféine)
Orténal® (+ amphétamine)
Primidone Mysoline®
• Anticonvulsivants non barbituriques
Phénytoïne Di-Hydan®
Fosphénytoïne Prodilantin ®
Valproate de sodium Dépakine®
Carbamazépine Tégrétol ®
Ethosuximide Zarontin®
• Benzodiazépines
Clonazepam Rivotril® Klonopin ®( Ordonnance type stupéfiants)
Diazépam Valium®
deuxième génération
• Valpromide
• Felbamate
• Progamide
• Vigabatrin
• Lamotrigine
• Gabapentine
• Tiagabine
• Topiramate
Antiépileptiques majeurs
BARBITURIQUES PHENOBARBITAL
Effets indésirables
- Sédation
- confusion mentale irritabilité
- Arthralgies
- « rhumatisme gardénalique »
- Anémie mégaloblastique
Contre- indication
Hypersensibilité
Porphyries
Insuffisance respiratoires sévère
CARBOXAMIDES CARBAMAZEPINE
Effets indésirables
- vertiges, nausées
- sédation,
- agranulocytose
- aplasie médullaire
- Insuffisance cardiaque
Contre- indication
- Hypersenbilité
- ATCD d’hypoplasie médullaire
- Bloc aurico- ventriculaire
HYDANTOINES PHENYTOINE
Effets indésirables
Troubles visuels
-Troubles digestive
-Hypertrophie gingivale
-Thrombopénie et leucopénie
Contre- indication
- Hypersensibilité
- Porphyries
ACIDES GRAS VALPROATE DE SODIUM
Effets indésirables
- nausées
- Insuffisance hépatique sévère
- Sédation
- tremblement
Contre- indication
- Hypersensibilité
- Hépatite aigue ou chronique
Antiépileptiques mineurs
BENZODIAZEPINES- DIAZEPAM- CLOBAZ AM- CLONAZEPAM
Effets indésirables
- Pharmacodépendance lors d’utilisation au long court ou fortes doses
- Troubles de sevrage à l’arrêt du traitement
- Sédation
- Amnésie
- Irritabilité, excitation, agitation
Contre – indication
- Insuffisance respiratoire
- Grossesse
- Myasthénie
SUCCINIMIDES- ETHOSUXIMIDE
Effets indésirables
- Dépression
- Somnolence
- Euphorie
- Photophobie
- Hyperéosinophilie
- leucopénie
- Porphyrie aigue
Contre – indication
- Porphyrie
- Allaitement
ANTIÉPILEPTIQUES DE NOUVELLE GÉNÉRATION
traitement médical
Les deux antiépileptiques de première intention sont :
➢le valproate de sodium (Dépakine) ;
➢la carbamazépine (Tégrétol).
➢Ces deux médicaments sont les moins sédatifs des antiépileptiques.
➢ils sont tous inducteurs enzymatiques.
➢Pendant la grossesse, veuillez signaler votre intention de concevoir un enfant au médecin.
© Copyright 2023 Pharmacy24 tous droits réservés
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