ANTIÉMÉTIQUES

ANTIÉMÉTIQUES

  • Un antiémétique est un médicament élaboré dans le but de prévenir ou diminuer les épisodes de nausées et de vomissements en agissant directement sur le centre cérébral responsable de ces réactions.
  • Ils participent à réguler les contractions de l’œsophage et à renforcer le tonus du sphincter gastro-œsophagien.
 

Utilisation

  •  Dans le contexte de la prévention de l’intolérance digestive globale, ces médicaments s’opposent aux nausées et aux vomissements résultant de troubles hépato-digestifs d’origine sensorielle.
  • Ils sont également utilisés dans le contexte de la chimiothérapie pour prévenir l’intolérance digestive induite par les agents anticancéreux,
  • Egalment dans les situations de fausses routes ou de reflux gastro-œsophagien.


PRINCIPAUX MÉDICAMENTS

Les antagonistes des récepteurs D2  

-Action pur périphérique : dompéridone  

-Action périphérique /centrale faible : métoclopramide, métopimazine 

-Action forte : chlorpromazine, halopéridol

Les anticholinergiques : scopolamine

• Les antagonistes H1 : diphénydramine, méclozine

Les antagonistes 5HT3 : Ondansétron
Les antagonistes NK1 : aprépitant

Antidopaminergiques

  • Ils inhibent l’activation des récepteurs de la dopamine D2 à la fois dans le système nerveux central et périphérique, ce qui les classe parfois parmi les neuroleptiques « masqués » ou « cachés ».

Indications

  • Nausées/vomissements
  • Le Dompéridone le seul en cas de Parkinson

Effets indésirables :

  • Syndrome extrapyramidal
  • Somnolence : effets anticholinergiques
  • Dyskinésie
  • Troubles hormonaux
  • Allongement QT : torsades de pointe

Contre-indications

  • Glaucome par fermeture de l’angle
  • Rétention urinaire
  • Maladie de Parkinson

Anticholinergiques

Indications :

  • Prévention du mal des transports

Effets indésirables :

  • Effets anticholinergiques:
  • Sécheresse buccale
  • Constipation
  • Rétention urinaire
Contre-indications :
  • Hypersensibilité au produit

Antihistaminiques

• Les antihistaminiques bloquent les récepteurs H1 au niveau
vestibulaire, dans la CTZ, et au niveau central.

Indications :

  • prévention du mal des transports

Effets indésirables :

  • Somnolence.
  • Bouche sèche.
  • Effets anticholinergiques
Contre-indications :
  • Hypersensibilité au produit

Les antagonistes 5HT3

  • Ils exercent leur action à la fois en périphérie, en inhibant le tonus du nerf vague, et au niveau central, en affectant le Centre du Tractus Digestif (CTZ) et le centre du vomissement.

Indications : 

  • Nausées et vomissement par chimiothérapie

Effets indésirables :

  • Céphalées
  • Dyspepsie
  • Allongement QT

Contre-indications

  • Hypersensibilité au produit

Les antagonistes NK1 :

  • Inhibition des récepteurs NK1.

Indications : 

  • Nausées et vomissement par chimiothérapie

Effets indésirables :

  • Asthénie 
  • Dyspepsie
  • Hoquet

Contre-indications

  • Hypersensibilité au produit
  • Grossesse et allaitement
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