antiparkinson
ANTIPARKINSONIENS
- La maladie de Parkinson est une maladie neurologique degenerative,
les neurones dopaminergiques sont touches et degenerent puis
disparaissent progressivement. - Tous les médicaments antiparkinsoniens exercent un effet
symptomatique en améliorant les symptômes moteurs (akinésie,
tremblement, rigidité).
MECANISMES D'ACTION
- Le neurone dopaminergique produit la dopamine à partir de l’acide aminé tyrosine.
- Le biais de l’hydroxylation effectuée par la tyrosine hydroxylase pour former la L-Dopa. Ensuite, la L-Dopa subit une décarboxylation catalysée par la dopa-décarboxylase pour se transformer en dopamine.
- Cette dopamine est stockée dans des vésicules et est libérée dans la fente synaptique en réponse à un potentiel d’action.
Les medicaments antiparkinsoniens
AGONISTES DOPAMINERGIQUES
- ANTICHOLINERGIQUES
Dopaminergiques
- IMAO B
- ICOMT
xII/ Médicaments dopaminergiques
LEVODOPA® (L-dopa) – MODOPAR® gélule (L-dopa + bensérazide)
- La L-Dopa est à l’heure actuelle, le médicament antiparkinsonien le plus efficace notamment vis à vis de l’akinésie et de l’hypertonie
MECANISME D’ACTION
La L-Dopa est le précurseur de la dopamine capable de traverser la barrière hémato- encéphalique.
Indications:
- Maladie de Parkinson
La L-Dopa exogène est captée par le neurone dopaminergique pour ensuite être transformée en dopamine.
Effets indésirables
Nausées et vomissements
L’hypotension orthostatique
Effets moteurs
Sédation
Contres Indications :
Affection cardio- vasculaire
Confusion mentale
Ulcère gastro duodénal
Grossesse
Interactions
Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine).
IMAO non sélectifs.
Anesthésiques généraux de type halothane, papavérine.
Médicaments Anti-cholinergiques
- Tropatepine – Biperidène –Trihexyphenidyle
Indications :
Maladie de Parkinson
Correcteurs du syndrome parkinsonien induit par les neuroleptiques
Effets indésirables
- Sécheresse de la bouche
- Constipation
- Rétention urinaire
- Tachycardie
- Mydriase
- Troubles amnésiques
- Confusion+++
- Délire
Contres Indications :
- Glaucome à angle fermé.
Adénome prostatique.
Bronchite chronique
Personne âgée > 70 ans
Interactions
Anticholinergiques
Antidépresseurs imipraminiques
Neuroleptiques
Anti H1
Agonistes dopaminergiques
- Bromopcriptine -Amantadine -Pramipexole -Pergolide -Piribedil -Apomorphine -LIsuride.
MECANISME D’ACTION
- Analogues synthétiques de la dopamine
- Se fixent directement sur les récepteurs dopaminergiques sans avoir besoin d’être transformés pour agir
- Durée d’action plus longue mais moins puissants.
Indications
- En monothérapie ou associé a L‐DOPA
Effets indésirables
- Sédation
- Hypersexualité
- Dyskinésie
- Nausée
- Hallucination
- Œdème périphérique
- insomnie
Interaction
– Neuroleptique: Antiémétique
alizapride -métoclopramide -métopimazine -thiéthylpérazine
- Alcool
- médicaments sédatifs
Inhibiteur du catabolisme: ICOMT et la IMAO:
Inhibiteurs de la MAO:
Inhibiteur spécifique de la monoamine oxydase B
Renforce l’action de L‐DOPA en augmentant et surtout en prolongeant les taux utiles en dopamine.
Médicaments existants :
Sélégiline : Deprenyl®
Rasagiline : Azilect®
Safinamide : Xadago®
Interactions médicamenteuses :
– Les mêmes que celle de la L-Dopa.
– Antidépresseurs sérotoninergiques (IRS)
Inhibiteurs de la COMT:
Inhibiteur spécifique et réversible de la Catéchol‐O-‐Méthyltransférase
Augmente les quantités de L‐DOPA disponibles au niveau du cerveau
- MÉDICAMENTS EXISTANTS
Entacapone : Comtan®,
Tolpacone : Tasmar®,
L-dopa + carbidopa + entacapone : Stalevo®
© Copyright 2023 Pharmacy24 tous droits réservés
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