neuroleptiques

Les antipsychotiques

Les neuroleptiques, également connus sous le nom d’antipsychotiques, sont des médicaments utilisés pour traiter les troubles psychotiques en agissant sur les neurotransmetteurs, en particulier la dopamine, dans le cerveau.

LES PSYCHOSES : Affection mentale grave caractérisée par une atteinte générale de la personnalité et désorganisation du comportement affectif et social.

Antagonistes des récepteurs D2

Actions thérapeutiques du neuroleptique idéal

• Action sédative : (immédiate) efficacité sur l’angoisse psychotique, l’agitation, l’excitation psychomotrice.

• Action anti-productive par la diminution des symptômes positifs +

• Action anti-déficitaire par la diminution des symptômes négatifs –

MÉCANISMES D’ACTION

Le mécanisme de l’action antipsychotique des neuroleptiques est mal connu
Selon les hypothèses les plus généralement acceptées figurent celles de dysfonctionnements mono-aminergiques correspondant aux trois grandes catégories de symptômes observés dans la maladie schizophrénique
l’inhibition des récepteurs dopaminergiques D1 et/ou D2

CLASSIFICATION DELAY & DENIKER 1957

Psycholeptiques: Diminuent l’activité mentale • Hypnotiques : Neuroleptiques (tranquillisants majeurs).

– A. Neuroleptiques sédatifs
Surtout efficaces sur l’angoisse et l’agitation : lévomépromazine, cyamémazine, propériciazine ; ils induisent des effets secondaires surtout neurovégétatifs (hypotension, tachycardie).

• B. Neuroleptiques antihallucinatoires et antidélirants

halopéridol, pipotiazine, fluphénazine; ils induisent des effets secondaires surtout neurologiques (dystonie aiguë, parkinsonisme).

• C. Neuroleptiques dits désinhibiteurs:
Capables d’agir davantage sur les symptômes psychotiques déficitaires. Ceci est le cas de divers neuroleptiques à petites doses, en particulier du sulpiride, de l’amisulpride, de la pipotiazine.