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diarrhée

  • La diarrhée se caractérise par l’émission de selles anormalement fréquentes, abondantes, ayant une consistance inhabituelle (liquide ou très molle) et un poids dépassant généralement les 300 grammes par jour.

Types de diarrhée

Diarrhée aigue : Une diarrhée est dite aiguë depuis moins de 2 á 3 semaines. 

✓ Diarrhée chronique : Elle persiste de quelques mois à quelques années.

Mécanisme

  • La diarrhée résulte d’un déséquilibre entre l’absorption et la sécrétion d’eau et d’électrolytes à travers la muqueuse intestinale.
  • Étiologie:

           ✓Bactériennes.
           ✓Parasitaires.
          ✓Virales

          ✓Médicamenteuses
          ✓rarement d’origine inflammatoires ou par intolérance alimentaire.


Traitement symptomatique des diarrhées aiguës et chroniques : Selon trois mécanismes:

  • Ralentissement du péristaltisme intestinal 

  • Réduction des sécrétions hydro-électrolytiques 

  • Reconstitution de la flore intestinale saprophyte

Le lopéramide

  • Dérivé morphinique rapide
  • Propritétés centrale et analgésiques
  • respecte la flore intestinale

Indications:

  • Diarrhées aigues et chroniques

Contre indications
– Diarrhées infectieuses.
– Poussées aiguës des rectocolites hémorragiques

– Enfants de moins de 8 ans forme gélule 

Le diphénoxylate

  • Opiacé associé a l’atropine
  • propritétés antispasmodiques et antalgiques

Indications

  • Traitement symptomatique des diarrhées aiguës et chroniques.

Contre indications

Absolues:

✓ Liées à l’atropine :

* Risque de glaucome par fermeture de l’angle.

* Risque de rétention urinaire

 * Allaitement

✓Liées au diphénoxylate :

* Hypersensibilité à la substance.

* Poussées aiguës des rectocolites hémorragiques

Racécadotril

  • Les anti-sécrétoires
  • inhibiteurs de l’enképhalinase
  • Prodrogue

 Indications

  • Traitement symptomatique de la diarrhée aiguë en association avec la réhydratation orale.

 Contre indications

  • Hypersensibilité.
  • Insuffisance rénale ou hépatique, en raison de l’absence de données dans ces populations

Effets indésirables

  • Très rares : somnolence, rashs cutanés .

Autres anti-diarrhéiques

Autres anti-diarrhéiques

1-Les adsorbants et astringents antidiarrhéiques :

  • Modifient la consistance des selles.
  • protégeant la muqueuse intestinale

1-1 Le charbon (topique digestif) :

  •  EXP:CARBOSYLANE®

1-2 Les pectines :

  • Ne modifie que très peu la consistance des selles.

Contre-indications :

  • Atonie intestinale du nourrisson
  • Dysmotilité intestinale
  • Association aux ralentisseurs du transit

1-3 Les argiles, Diosmectite et Attapulgite:

  • Modification de la consistance des selles
    sans diminuer les pertes hydro-électrolytiques

1-4 Diosmectite : EXP: Smecta®

1-5 Attapulgite (de Mormoiron activée): EXP: Actapulgite®

Contre-indications : Affections sténosantes du tube digestif

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