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ANTIVITAMINES K (AVK)

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ANTIVITAMINES K (AVK)

  • Inhibent la synthèse des facteurs de la coagulation au niveau hepatique
  • Les facteurs de la coagulation II, VII, IX et X ont besoin d’être activé pour agir au niveau de la phase de coagulation.
  • Ils subissent une modification post-traductionnelle nécessitant une carboxylase hépatique.
  • Les facteurs II, VII, IX, X sont appelés : complexe PPSB.
  • Action long / retardé : environ 72 heures.

Antidote

  • Vitamine K si surdosage

Conduite et surveillance d’un traitement par les AVK

  • Surveillance clinique : efficacité du traitement et le dépistage de manifestations hémorragiques .
  • Surveillance biologique : INR ou TP (l’INR augmente et le TP baisse en cas de surdosage).
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ANTIVITAMINES K (AVK)

 
Warfarine

Délai d’action = 40 heures 

Durée d’action = 3 jours 

Fluindione

Délai d’action = 30 heures 

Durée d’action = 3 jours

Sintrom

Délai d’action = 10 heures 

Durée d’action = 1 à 2 jours

Principales indications

  • Ce ne sont pas des médicaments d’urgence.
  • Ils sont utilisés pour les traitements anticoagulants au long cours, le plus souvent après un traitement initial par l’héparine (relais).
  • Ils sont utilisés dans la prévention des maladies thromboemboliques : acénocomarol (SINTROM*),

Principales effets indésirables

– Manifestations hémorragiques degravité variable.

– Accidents allergiques

– Nécroses cutanées

CONTRE-INDICATIONS/DÉCONSEILLÉ​

  • Antécédents d’accidents antérieurs graves aux AVK Ex agranulocytose.
  • Atteinte hépatique ou rénale sévère.
  • Existence d’une lésion susceptible de saigner.
  • Antécédents d’accidents vasculaires cérébraux (AVC).
  • Grossesse: AVK sont tératogènes Age avancé

Interactions

Interactions médicamenteuses

  • Anti-inflammatoire non stéroïde (AINS).

  • Barbituriques 

  • Carbamazépine

  • Certains diurétiques

  • Allopurinol

  • Sulfamides anti-bactériens 

  • Rifampicine

  • Corticothérapie à haute dose 

  • Amiodarone (Cordarone)

  • Cimétidine (Tagamet)

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ANTIVITAMINES K (AVK)
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