ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDIENS
Mécanisme d’action
✓ Les AINS, en tant que médicaments symptomatiques, exercent leur action en inhibant la synthèse des prostaglandines.
✓ L’inhibition plus ou moins sélective de la cyclo-oxygénase (Cox) par les AINS conduit à la réduction de la synthèse des prostaglandines.
✓ Les propriétés thérapeutiques et les effets indésirables des AINS découlent de leur mécanisme d’action commun, qui supprime les fonctions physiologiques des prostaglandines.
Métabolisme
– La plupart des AINS sont transformés en dérivés inactifs
– Certains des AINS sont sous forme de bioprécursseurs : Sulindac, aspirine
Activité pharmacologique
– Faible dose d’AINS : ✓Action antipyrétique ✓Action antalgique ✓ Antiagrégant plaquettaire.
– Forte dose d’AINS : ✓Action anti-inflammatoire.
SÉLECTIVITÉ POUR L’UNE OU L’AUTRE COX :
– Les inhibiteurs sélectifs de COX-1 : l’aspirine à faible posologie.
– Les inhibiteurs non sélectifs des COX : la majorité des AINS.
– Les inhibiteurs préférentiels de COX-2 : méloxicam et nimésulide
– Les inhibiteurs sélectifs de COX-2 : le célécoxib, le rofécoxib.
Principales indications
- Anti-inflammatoires
- Antalgiques
- Antipyrétiques
- Anti-agrégants plaquettaires
- Traumatologie
- Affections gynécologiques
- Traitement symptomatique des dysménorrhées
- Traitement des douleurs post-opératoires.
Principales effets indésirables
✓ Allergiques: urticaire, prurit, crise d’asthme, syndrome de Lyell, choc anaphylactique
✓Neurologiques: vertiges, céphalées, troubles visuels bénins
✓Rénale: Insuffisance rénale aigue, tous les AINS sont potentiellement susceptibles de provoquer une détérioration de la fonction rénale chez les sujets à risque
✓Hématologiques: neutropénie, thrombopénie, agranulocytose (arrêt immédiat)
contre-indications/Déconseillé
- Asthme
- Antécédent de saignement
- Ulcère de l’estomac
- Maladie grave du foie
- Insuffisance cardiaque ou I.R G
- Grossesse
- Asthme
- Affections cardiovasculaires (coxibs) ++
Interactions
Interactions médicamenteuses
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- AVK, Heparine, Anti-agregant
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- Metermine
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- Sulfamide hypoglycémiant
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- B-bloquant, IEC, ARA2
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- Corticoide
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- Antidiabetique oraux
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- Methotrexate
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- AINS entre eux
AINS et Grossesse
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- AINS est à éviter jusqu’à 6ème mois
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- AINS contre-indiqué à partir du 6ème mois
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- Inhibition de la synthèse des prostaglandines chez le fœtus
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- Coxibs sont contre-indiqués pendant toute la grossesse
© Copyright 2023 Pharmacy24 tous droits réservés
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